El Sindicato de Médicos de la República Argentina (AMRA) Seccional Santa Fe expresó que en reunión con afiliados del hospital Dr. “José María Cullen”, se informó con preocupación y solicitando representación respecto de los cambios propuestos para transformar la terapia neonatal en terapia de adultos, derivando los niños con tal requerimiento de internación actuales y futuros al Hospital de Niños “Dr. O. Alassia” o inclusive posiblemente al medio privado.

El planteo no es una oposición infundada o resistencia a un cambio, sino una alerta sobre soluciones que se plantean queentendemos pueden generar un mal mayor y comprometer el futuro de niños recién nacidos.Asimismo, se incumple con normativas y estándares que abonarían de forma significativa a eseriesgo, que se fundamentan a continuación:

1. La mortalidad neonatal, es la fracción más importante de la mortalidad infantil. De los niños que mueren en el primer mes de vida, el 72% muere dentro de la primera semana de vida. Proponer traslado para cada niño que necesite terapia neonatal,conlleva un riesgo que puede significar una secuela permanente, además de incrementar el riesgo de la patología de base que determina la internación. Esto es inevitable por más logística perfecta que se consiga, y es contraria a las buenas prácticas neonatales de cualquier protocolo y de las Directrices de Organización y Funcionamiento de los Servicios de Cuidados Neonatales y Resoluciones Ministeriales a las cuáles Santa Fe adhiere como provincia.

2. En la CONVENCION SOBRE LOS DERECHOS DEL NIÑO, la cual posee jerarquía Constitucional, se reconoce al niño, niña o adolescente como un sujeto pleno de derechos. Por ello, es claro que debe garantizarse su acceso a la salud en igualdad de oportunidades y trato a todos los habitantes, especialmente respecto de los sectores más vulnerables como son los recién nacidos.

3. La maternidad del Hospital Cullen, recibe embarazadas de riesgo de todo el centro norte de provincia. Embarazos pre términos, con cardiopatías, accidentes de tránsito, lesiones por arma de fuego y arma blanca, grandes quemadas, acretismo placentario,etc. Esto incrementa el riesgo neonatal de mortalidad, lesiones y secuelas. Considerar una maternidad de tamaña complejidad, sin un ala neonatal, no solo atenta contra las mejores posibilidades del neonato, sino que incumple con normativas y habilitacionesdeterminadas para el funcionamiento.

4. Considerar la separación del binomio madre-hijo en internaciones separadas y en diferentes efectores, también contradice los años de conocimiento y recomendaciones nacionales e internacionales al respecto. Violenta el vínculo y apego, además dedificultar los beneficios de la lactancia y fomenta la interrupción de la misma. Agrava lo antedicho, que las madres embarazadas en internación conjunta con alta frecuencia, provienen de lugares variados y distantes de toda la provincia con las dificultades detraslado para lactar a un neonato que puede requerirlo cada 2hs. La decisión, significaría la interrupción abrupta de la lactancia.

5. La migración de los niños al Hospital de Niños Dr. O. Alassia no significa una migración de la neonatología del Hospital Cullen, ya que no existe apertura de nuevas camas neonatales. Por el contrario, significan el cierre de 32 unidades neonatales que pierde la ciudad. Considerando que la capacidad de los servicios de neonatología de los diferentes efectores de salud de la provincia se encuentran la mayoría de las épocas del año saturadas, o al límite de su capacidad, cerrar 32 unidades neonatales con elobjetivo de aumentar entre 8 y 6 camas de terapia de adultos, ¿Se justifica?

6. Entendemos que se puede re considerar la situación y plantear alternativas para cumplir con los objetivos determinados por la necesidad, en función de la pandemia covid, sin atentar contra los niños en su máximo período de riesgo. La decisión, no esinocua. Sabemos que existen áreas dentro del hospital que en alguna oportunidad fueron terapia o posiblemente consideradas como tal y que no significarían generar un daño potencial e irreparable en el futuro de los niños, ya debidamente fundamentados.

7. Respecto del punto anterior, proponemos alternativas a considerar:
a. En el área de clínica médica en otras circunstancias se ha conformado UTI C. con 3 o 4 habitaciones de 2 camas las cuáles pueden ser ventiladas, sumando 6 a 8 unidades de terapia adultos.
b. Neurocirugía posee sector de recuperación con 2 habitaciones aisladas con oxígeno y aire comprimido que podrían significar 4 unidades de terapia de adultos.
C. En área de uprop se podrían considerar 4 unidades más, migrando proceso de diálisis de trasplantados a hospital o privado no covid, reduciendo riesgo de exposición en los mismos.

8. No es menor agregar, la posibilidad de ampliar aún más el sector que actualmente se está preparando del viejo Hospital Iturraspe o inclusive en el nuevo, en áreas no utilizadas actualmente (sector endoscopía). ¿La Clínica Sagrada Familia Pasó a manos de la provincia?

Los ejemplos detallados, no son un intento de realizar un trabajo que no nos corresponde, pero sí de reflejar que existen posibilidades por dentro y fuera del hospital las cuáles no implicarían el alto riesgo de la presente intención. Al problema, la posible solución. Sin dudas, habrá que realizar modificaciones y preparación de éstos o de otros sectores, tal cual se está realizando y se ha realizado con otros que han sumado de forma acertada.

Por lo expuesto, y acorde a lo fundamentado y alternativas presentadas, solicitamos se reconsidere en forma detenida y criteriosa el lugar de ampliación de terapia de adultos y no se proceda al cierre de la actual terapia neonatal del hospital “Dr. J. M. Cullen”.

Solicitamos, además, participación en todo proceso que implique cambios en las formas de trabajo de nuestros profesionales. El aunar esfuerzos, por estos momentos es tarea y compromiso de todas las partes.